心律失常

Ashman 现象（差异性传导）

Ashman Phenomenon

房颤中“长-短”周期之后出现的右束支阻滞样宽 QRS，多为 Ashman 现象（差异性传导），不是室早。

长 RR 后紧跟短 RR 时，下一搏动落在右束支的不应期内，出现右束支阻滞样宽 QRS；房颤中常见，容易被误认为室早。

诊断要点

• 长 RR 之后的短 RR 搏动出现宽 QRS（长-短周期）。
• 宽 QRS 多为右束支阻滞形态。
• 宽 QRS 后没有固定的代偿间歇。
• 可单个出现，也可连续数个，易被误认为短阵室速。

鉴别诊断

• 室性早搏（起始部不同，形态不像典型束支阻滞，配对间期常固定）
• 短阵室速
• 预激合并房颤（QRS 宽窄多变、心室率极快）