基础入门

运动员心电图

Athlete ECG Pattern

长期训练者可出现窦缓、早期复极、较高QRS电压和不完全右束支阻滞样改变，多为训练适应。

诊断要点

• 训练相关正常表现：窦缓（≥30 次/分）、窦性心律不齐、一度 AVB、二度 I 型 AVB、早复极、孤立 QRS 高电压、不完全 RBBB。
• 临界表现（单项通常无需检查，≥2 项需评估）：电轴偏移、心房增大、完全性 RBBB。
• 异常表现需进一步检查：除 aVR、III、V1 外 ≥2 个相邻导联 T 倒 ≥1 mm，ST 压低 ≥0.5 mm，病理 Q 波，完全性 LBBB，QRS ≥140 ms，epsilon 波，心室预激。
• 异常表现（续）：QTc ≥470 ms（男）/≥480 ms（女），Brugada 1 型，窦缓 <30 次/分或停搏 ≥3 秒，PR ≥400 ms，二度 II 型及以上 AVB，10 秒内 ≥2 个室早，房性快速心律失常。

鉴别诊断

• 肥厚型心肌病
• 致心律失常性右室心肌病
• 左室肥厚（病理性）