传导阻滞

双分支阻滞

Bifascicular Block

右束支阻滞合并左前分支阻滞（最常见）或左后分支阻滞，提示两条传导束受累。

常见组合为右束支阻滞合并左前或左后分支阻滞。

诊断要点

• RBBB + LAFB：QRS ≥120 ms，V1 rsR′，电轴 −45° 至 −90°。
• RBBB + LPFB：电轴 +90° 以右（需排除右心负荷）。
• 完全性 LBBB 也常被视为双分支受累（教学上单列）。
• 晕厥患者需警惕间歇性高度房室阻滞。

鉴别诊断

• 单纯 RBBB 伴电轴偏移
• 三分支阻滞/交替性束支阻滞
• 非特异性室内传导延迟