电解质与药物

药物性QT间期延长

Drug-induced QT Prolongation

多种药物可延长 QT/QTc，增加尖端扭转型室速风险。

诊断要点

• QTc 男性 >450 ms、女性 >460 ms 为延长；≥500 ms 或较基线增加 >60 ms 为高危。
• 常见药物：IA/III 类抗心律失常药（索他洛尔、胺碘酮、多非利特）、大环内酯类/氟喹诺酮类、部分抗精神病药与止吐药、美沙酮。
• 危险因素叠加：女性、高龄、低钾低镁、心动过缓、心衰、多药联用、肝肾功能不全。
• 可查 CredibleMeds 药物 QT 风险分级。

鉴别诊断

• 先天性长 QT 综合征
• 低钾/低镁/低钙血症
• 急性缺血或颅内事件所致 QT 延长