基础入门

心电图伪差

ECG Artifact Mimicking Arrhythmia

屏幕上出现“室速/室颤”，先看病人：神志清楚、脉搏正常，且其他导联 QRS 仍按原节律出现，就是伪差。

肢体抖动、寒战、震颤或电极接触不良可产生酷似室速、室颤或房扑的波形。

诊断要点

• “心动过速/颤动”期间患者无相应症状，脉搏、血压稳定。
• 伪差段中仍可见按原节律出现的 QRS 波。
• 异常波形只见于部分导联，同步记录的导联节律正常。
• 伪差开始和结束突然，基线不稳，常与肢体动作同步。

鉴别诊断

• 室性心动过速（所有同步导联均出现宽 QRS，常伴症状）
• 心室颤动（患者无脉、意识丧失）
• 心房扑动（锯齿状 F 波规律，房室传导比例固定）