心律失常

电风暴

Electrical Storm

24 小时内发生 ≥3 次需要干预（抗心动过速起搏、电击或电复律）才能终止的持续性室速/室颤，各次间隔 ≥5 分钟，即电风暴。

24小时内反复发生持续室速或室颤，通常需要多次电复律、除颤或ICD治疗，是心律失常急危重症。

诊断要点

• 24 小时内 ≥3 次持续性室性心律失常，各次间隔 ≥5 分钟，均需干预终止（2022 ESC 定义）。
• ICD 患者可表现为反复适当放电或抗心动过速起搏。
• 常见诱因：急性缺血、心衰加重、低钾低镁、QT 延长药物、交感激活。
• 属于临床状态诊断，需结合监护记录，不是单张心电图诊断。

鉴别诊断

• 不恰当 ICD 放电（房颤快速心室率、T 波过感知、导线故障）
• 单次持续性室速/室颤
• 尖端扭转反复发作（QT 延长背景，处理不同）
• 无休止性室速（持续数小时不终止）