心律失常

分支型室速（维拉帕米敏感性室速）

Idiopathic Fascicular VT

年轻人宽 QRS 心动过速呈右束支阻滞 + 电轴左偏、QRS 不太宽、起始部陡峭，想到左后分支型室速；看到房室分离即可确认室性起源。

左室特发性室速，多见于年轻男性；最常见左后分支型，呈右束支阻滞形态 + 电轴左偏，QRS 相对较窄（多在 120–140 ms），对维拉帕米敏感。

诊断要点

• 宽 QRS（多为 120–140 ms）单形性室速。
• 右束支阻滞形态 + 电轴左偏（左后分支型）。
• 多见于结构正常心脏的年轻人。
• 对静脉维拉帕米敏感；房室分离、夺获或融合波支持室性起源。

鉴别诊断

• 室上速伴右束支阻滞 + 左前分支阻滞差传（找房室分离，与窦律 QRS 对比）
• 结构性心脏病瘢痕相关室速
• 逆向型 AVRT