心肌缺血与心肌梗死

超急性 T 波

Hyperacute T Waves

胸痛患者在一组相邻导联出现宽基底、高大、与 QRS 不成比例的 T 波，按急性冠脉闭塞早期处理，并在 15–30 分钟内复查心电图。

冠脉急性闭塞最早期的表现：T 波宽大、高耸、近似对称，与 QRS 振幅不成比例，ST 段可仅轻度抬高。

诊断要点

• 相邻导联 T 波宽大高耸、基底宽，与同导联 QRS 振幅不成比例。
• 可伴 J 点轻度抬高或 ST 段上斜，尚未达到 STEMI 标准。
• 对应导联 ST 压低支持闭塞性心梗。
• 短时间内动态演变（进展为 ST 抬高）可证实。

鉴别诊断

• 高钾血症（T 波窄而尖、基底窄，常伴 QRS 增宽、P 波低平）
• 良性早复极（年轻、无症状，凹面型 ST 抬高，T 波与 QRS 比例正常）
• 左室肥厚（高电压伴继发 ST-T 改变）
• de Winter 征（J 点上斜型压低 + 高尖 T 波）