电解质与药物

高钾血症心电图

Hyperkalemia ECG Changes

高尖 T 波、P 波变低/消失和 QRS 增宽提示高钾心电图改变，应先按高钾急症处理而不是等待复查结果。

高钾可从高尖T波进展至PR延长、QRS增宽和正弦波，是可逆但危及生命的电解质异常。

诊断要点

• 早期可见高尖、窄基底 T 波，常在胸前导联明显。
• 进展时 PR 延长、P 波低平或消失、QRS 增宽。
• 严重时 QRS 与 T 波融合呈正弦波，可能进展为室速、室颤或停搏。
• 心电图正常不能排除高钾，需结合血钾、肾功能、酸中毒和用药。

鉴别诊断

• 超急性期 STEMI（T 波宽大）
• 良性早复极高大 T 波
• 钠通道阻滞剂中毒（宽 QRS）
• 室性心律