结构性心脏病和其他疾病

左房增大

Left Atrial Enlargement

左房增大可表现为 P 波增宽、双峰或 V1 终末负向 P 波加深增宽。

诊断要点

• P 波时限 ≥120 ms，II 导联双峰（峰间距 ≥40 ms，“二尖瓣型 P 波”）。
• V1 P 波终末负向部分深 ≥1 mm 且宽 ≥40 ms（Ptf-V1 ≥0.04 mm·s）。
• 常见于二尖瓣病变、高血压、左室舒张功能不全。
• 必须在窦性心律下判断——房颤时无 P 波，无法诊断左房异常。

鉴别诊断

• 房间传导阻滞（P 波增宽双峰，心房可不大，需超声确认）
• V1 电极放置过高（P 波终末负向假阳性）
• 右房增大（P 波高尖而非增宽）