起搏器心电图

左束支区域起搏心电图

Left Bundle Branch Area Pacing

起搏钉后 QRS 较窄、V1 呈 qR/rsR′、V6 R 波达峰时间短，是左束支区域起搏的典型表现，不是新发右束支阻滞。

传导系统起搏的一种：经静脉将电极旋入室间隔左室面夺获左束支，起搏 QRS 比传统右室起搏窄得多，V1 常呈右束支阻滞样 qR 或 rsR′。

诊断要点

• 起搏钉后紧随较窄的起搏 QRS。
• V1 呈右束支阻滞样形态（qR/rsR′）。
• V6 左室达峰时间短（常 ≤ 75–80 ms），不随输出改变而突变。
• 最终判断需结合术中腔内图和选择性/非选择性夺获的表现。

鉴别诊断

• 右室间隔深部起搏（未夺获左束支，QRS 更宽，V1 多呈 QS）
• 希氏束起搏（QRS 与自身窄 QRS 相似，起搏钉与 QRS 之间有等电位间期）
• 双心室起搏（V1 主波向上、I 导联负向）
• 自身右束支阻滞（无起搏钉）