基础入门

左右上肢导联反接

Limb Lead Reversal (LA/RA)

I 导联 P-QRS-T 全倒、aVR 直立，但胸前导联正常递增，先怀疑左右手电极接反，纠正后复查。

最常见的导联接错：I 导联 P 波、QRS、T 波全部倒置，aVR 变为直立，而胸前导联 R 波递增正常。

诊断要点

• I 导联 P 波、QRS、T 波均倒置，呈镜像。
• aVR 导联 P 波和 QRS 直立；II 与 III、aVR 与 aVL 互换，aVF 不受影响。
• 胸前导联 R 波递增正常（右位心则 V1→V6 R 波逐渐变小）。
• 纠正电极位置后复查即恢复正常（本图上方为反接，下方为纠正后）。

鉴别诊断

• 右位心（胸前导联 R 波由 V1 至 V6 逐渐降低）
• 高侧壁心梗或电轴右偏（I 导联 P 波仍直立）
• 异位房性节律（I 导联 P 波倒置，但 QRS 与 T 波正常）