心律失常

窄 QRS 心动过速鉴别

Approach to Narrow-Complex Tachycardia

不稳定立即同步电复律；稳定者先分规则与不规则，规则者找 P 波看 RP 间期，再用迷走刺激或腺苷协助诊断与终止。

窄 QRS 心动过速按“是否稳定、是否规则、P 波在哪里”三步判断机制并决定处理。

诊断要点

• QRS < 120 ms，心率 > 100 次/分。
• 先评估血流动力学：低血压、意识改变、休克、急性心衰或缺血性胸痛需同步电复律。
• 规则性与 P 波位置（RP 与 PR 的关系）提示可能机制。
• 对腺苷的反应（终止、暴露房扑波或无效）有诊断价值。