心肌缺血与心肌梗死

OMI/NOMI概念

OMI and NOMI Concept

OMI/NOMI 强调是否存在急性冠脉闭塞，而不只依赖传统 ST 抬高阈值。

诊断要点

• OMI（闭塞性心肌梗死）：存在急性冠脉闭塞或接近闭塞、侧支不足，需紧急再灌注。
• 部分 OMI 不满足传统 STEMI 毫米阈值：约 1/4 的 NSTEMI 患者造影时罪犯血管完全闭塞（Khan 等，2017 荟萃分析），可表现为超急性 T 波、后壁梗死、de Winter、轻微但有对应改变的抬高等。
• NOMI：非闭塞性心梗，可按 NSTEMI 风险分层处理。
• OMI 范式是对 STEMI 标准的补充，当前指南（2023 ESC）仍以 STEMI 与高危 NSTE-ACS 分类为准，但已列出 STEMI 等危心电图。