遗传和特殊综合征

房颤伴预激

Pre-excited Atrial Fibrillation

RR 极不规则、QRS 宽窄多变且心室率极快时，应警惕预激合并房颤，这是可退化为室颤的高危心律。

房颤冲动经旁路快速下传，表现为极快且不规则的宽QRS心动过速，是WPW最危险的急诊表现之一。

诊断要点

• RR 间期绝对不规则。
• QRS 形态和宽度多变，部分搏动可非常宽。
• 心室率可极快，部分 RR 间期很短。
• 既往或窦律时存在短 PR、delta 波可支持预激背景。

鉴别诊断

• 房颤伴束支阻滞或频率依赖性差传（QRS 形态一致）
• 房颤伴频发室早（宽 QRS 间插窄 QRS）
• 多形性室速（无房颤基础，常有 QT 延长或缺血背景）