心律失常

右室流出道室速

Right Ventricular Outflow Tract VT

宽 QRS 心动过速呈左束支阻滞形态、下壁导联高大 R 波、胸前导联移行在 V3–V4，多为右室流出道起源；先排除 ARVC 等结构性心脏病。

最常见的特发性室速，多见于结构正常的心脏：左束支阻滞形态、电轴向下（II、III、aVF 高大 R 波），常由运动或情绪诱发。

诊断要点

• 宽 QRS 单形性室速，左束支阻滞形态（V1 主波向下）。
• 电轴向下：II、III、aVF 高大 R 波。
• 胸前导联移行多在 V3–V4。
• 多见于结构正常心脏；ARVC 可有相似形态，需心脏磁共振等评估。

鉴别诊断

• ARVC 相关室速（窦律时 V1–V3 T 波倒置、epsilon 波，心脏结构异常）
• 左室流出道或主动脉窦起源室速（移行更早，≤ V2）
• 室上速伴左束支阻滞差传
• 逆向型 AVRT（预激性心动过速）