心律失常

窦房传导阻滞

Sinoatrial Exit Block

窦房结冲动未能传出至心房，心电图出现 P-QRS-T 整组脱落；二度 II 型的长 PP 恰为基础 PP 的整数倍。

窦房结已发放冲动，但冲动在窦房结与心房之间传导受阻、未能激动心房，表现为 P-QRS-T 整组脱落。

诊断要点

• P-QRS-T 整组脱落，脱落前后均为窦性 P 波。
• 二度 II 型：长 PP 间期为基础 PP 间期的整数倍。
• 二度 I 型（文氏型）：PP 间期逐渐缩短，随后出现短于 2 倍最短 PP 的长间歇。
• 一度窦房阻滞和三度窦房阻滞在体表心电图上无法与窦律/窦性停搏可靠区分。

鉴别诊断

• 窦性停搏（长 PP 不是基础 PP 的整数倍）
• 未下传房性早搏（长间歇前 T 波内藏提前的 P 波）
• 显著窦性心律不齐（PP 渐变，无突然脱落）
• 二度房室阻滞（P 波存在但其后无 QRS）