传导阻滞

三分支阻滞

Trifascicular Block

严格意义的三分支阻滞指三支传导束同时受累，如交替性束支阻滞；“双分支阻滞 + 一度 AVB”不宜称三分支阻滞。

双分支阻滞合并 PR 延长或交替束支阻滞时提示广泛传导系统病变。

诊断要点

• 交替性束支阻滞（RBBB 与 LBBB 交替）。
• RBBB 恒定，交替伴 LAFB 与 LPFB。
• 双分支阻滞伴间歇性高度/三度 AVB。
• “双分支阻滞 + 一度 AVB”应描述为该组合，而非三分支阻滞（AHA/ACCF/HRS 2009 不推荐此用法）。

鉴别诊断

• 双分支阻滞伴一度 AVB
• 高度房室阻滞
• 交替性束支阻滞