心律失常

室性心动过速

Ventricular Tachycardia

规则宽 QRS 心动过速，尤其伴房室分离、夺获波或融合波时，临床应首先按室性心动过速处理。

连续三个及以上室性搏动形成的快速宽QRS心动过速，可能迅速恶化为休克或室颤。

诊断要点

• 连续 3 个及以上室性搏动，心率通常 > 100 次/分。
• QRS 时限通常 >= 120 ms，形态宽大畸形。
• 房室分离、夺获波、融合波支持室速诊断。
• 既往结构性心脏病或心肌梗死病史使宽 QRS 心动过速更应优先考虑室速。

鉴别诊断

• 室上速伴差异传导/束支阻滞
• 逆向型 AVRT 或预激性心动过速
• 高钾血症/钠通道阻滞剂中毒导致的宽 QRS
• 起搏器介导性心动过速