心肌缺血与心肌梗死

Wellens综合征

Wellens Syndrome

胸痛缓解期V2-V3双向或深倒置T波，提示左前降支近端严重狭窄，是前壁大梗死的预警。

诊断要点

• 近期缺血性胸痛，心电图记录于胸痛缓解期。
• A 型：V2–V3 双向 T 波（先正后负）；B 型：V2–V3 深而对称的 T 波倒置，可延及 V1–V6。
• ST 段等电位或轻度抬高（<1 mm），胸前导联 R 波保留，无病理 Q 波。
• 提示前降支近段严重狭窄，心肌标志物可正常或轻度升高。

鉴别诊断

• 左室肥厚劳损
• 持续性幼年型 T 波
• 颅内事件所致巨大倒置 T 波
• Takotsubo 亚急性期
• 肺栓塞右室劳损